四川省青少年儿童白癜风发病特点及影响

一、青少年儿童白癜风的发病特点

白癜风是一种容易在早年发病的疾病，发病高峰年龄大多数约在19岁之前，并且以7岁左右为最高峰，青少年儿童与成人不同，青少年儿童白癜风（Young Children's Vilitigo）是一类独特的白癜风。

从白癜风的临床表现来看，大致可以分为节段型和寻常型，大多数学者认为两者的发病机制不同，节段型皮损沿神经分布，好发于年轻患者，病情通常在发病1～2年内迅速发展。节段型白癜风在青少年儿童中的发生比例较成人高，节段型可以累及一处、多处或1/4的皮肤。青少年儿童泛发型中晕痣很常见，各调查显示比例为4.4%、2.5%，高于成人。

在青少年儿童白癜风中，最常见的皮损为头部（包括面部）和颈部，其次为下肢和躯干，白发的发生比例也很高，并且在进展期常会出现同形反应，约为80%，这是因为青少年儿童在玩耍时会经常受到摩擦和搔抓，皮损亦经常出现在儿童容易受伤部位的皮肤，如膝盖、肘、胫、手臂和手。

也有研究显示，青少年儿童白癜风患者第一代和第二代亲属中自身免疫性疾病和头发早白者增加，而成人白癜风与自身免疫性和内分泌疾病的发生率增加相关，也有报道青少年儿童白癜风自身抗体如抗核、抗甲状腺、抗壁细胞抗体水平比正常儿童高，提示有患自身免疫疾病的倾向。此次调查发现，青少年儿童白癜风有眼睛和听力受累的情况。

二、白癜风对青少年儿童的影响

白癜风虽然不会致畸致残，但是在暴露部位的白斑所引起的容貌变化会引起患者很大的心理压力，影响其健康成长。

心理因素与白癜风发病的关系目前的医学研究认为，心理精神因素与疾病的发生、发展和转归有着密切的联系。心理压力、精神应激可诱发疾病，加重疾病程度，并影响治疗效果。临床上也观察到部分白癜风患者发病前经历过精神紧张、学习工作压力大、生活不良事件等。目前虽没有心理因素诱发白癜风的直接证据，但已有研究提示两者可能相关，当正常人进行应激实验时，他们体内的内分泌发生了改变。这些改变包括肾上腺素、促肾上腺皮质激素、促皮脂腺释放因子、可的松生成增加，生长激素、催乳素、黄体酮生成减少。在应激实验中，正常人体内白细胞和多种细胞因子也发生变化：淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞数目增加，IFN -γ增多，IL-4减少。

白癜风的发病机制目前尚不完全清楚，涉及多种因素，包括自身免疫、神经内分泌因素、精神因素、遗传因素、氧化应激等。患者血清中可检测到抗黑素细胞抗体，并被证实与黑素细胞凋亡相关。白斑处活检发现，进展期皮损边缘皮肤T细胞浸润。寻常型白癜风患者外周血去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平显著高于正常对照组；进展期患者外周血NE、E水平显著高于稳定期患者。

白癜风对青少年儿童心理的影响主要取决于患病的部位、波及程度、年龄、个人接受能力和社会环境。

0～6岁的儿童受白癜风的影响相对较小，因为这个时期的儿童主要在家庭中生活。6～10的儿童开始上幼儿园或读书，对周围的嘲笑以及不友好开始变得敏感，但是他们还不会像成人那样在意自己的外表，在玩耍和学习中会忘掉这些不快；外表对于10余岁的孩子开始变得很重要，自尊心容易受到伤害，造成心理压力，导致心情郁闷、性格孤僻、睡眠障碍等，甚至产生自卑感，容易影响病情稳定和治疗效果。10～13岁儿童因渴望正常发育成长，焦虑尤为突出，某些儿童因愤怒、害羞和退缩进一步影响应付这种受损外观的能力；13～16岁的青少年这些影响虽然存在，但可由对生活目标和技术的追求获得补偿，加之同代人的理解，这些负面影响往往向好的方面转化。

据临床观察：性格开朗型疗效明显优于抑郁型；男性优于女性；儿童优于成年人，说明疗效与心理因素有关。因而家庭支持对患者具有较大效用，在生活上给予无微不至的关怀，帮助患者树立战胜疾病的信心。